Chateo interactivo en vivo

Respuestas a las preguntas (Trasunto)

17 de abril de 2002

Las vacunas: Lo que los padres y proveedores de cuidado necesitan

Dr. Nanette Gilpin, M.D.
Departamento de Pediatría, Christie Clinic
Champaign, Illinois

Moderador de IEL
Saludos, participantes del Chateo IEL. Bienvenidos a nuestro Chateo IEL acerca de las vacunas. Para empezar, permítanme presentar a nuestra oradora invitada, la Dra. Nanette Gilpin de la Clínica Christie en Champaign, Illinois.

Dra. Gilpin
Buenas tardes y saludos a los participantes del Chateo IEL acerca del tema de las vacunas infantiles.

Las vacunas constituyen un tema importantísimo. La mayoría de los padres tienen mucho deseo de vacunar a sus hijos y protegerlos contra las enfermedades. Sin embargo, aun podrían tener algunas preocupaciones. Estoy preparada para discutir las preocupaciones sobre las reacciones comunes a varias vacunas y las razones por las cuales algunas inmunizaciones se han quitado del mercado. Muchos padres tienen confusión sobre por qué la vacuna de Hepatitis B se quitó del mercado por unos meses y ahora está disponible nuevamente. Otros se preocupan por el número de vacunas que reciben actualmente los niños. Un médico o una clínica podrían utilizar un tipo de vacunas y otro grupo podría utilizar lo que parece ser otro tipo. Con gusto hablaré de todos estos asuntos.

Me gustaría pasar algo de tiempo hablando de las inmunizaciones actualmente disponibles para los niños. Podría ser que algunos grupos de médicos no eduquen a los padres sobre ciertas vacunas por el precio de la inmunización. Yo creo que esto es injusto, tanto para los padres como para los niños.

Hablaré por unos momentos del porvenir cercano de las vacunas y los calendarios de inmunizaciones.

Moderador de IEL
Comienzo con una pregunta que tenemos para la Dra. Gilpin.

"Dra. Gilpin, los bebés reciben tantas vacunas, ¿podrían agobiar o debilitar sus sistemas inmunológicos?"

Dra. Gilpin
No, las inmunizaciones no debilitan al sistema inmunológico de uno. De hecho, se cree que fortifican el sistema inmunológico.

jpm
Gracias por ponerse a nuestra disposición, Dra. Gilpin. Tengo una pregunta acerca de vacunar a los niños mientras la madre tal vez está embarazada. ¿Es una buena idea posponer algunas vacunas hasta que nazca el bebé? (Nos dijeron hace unos años que mi hijastro debería posponer una inyección de refuerzo de rubéola porque yo estaba embarazada.).

Dra. Gilpin
Si el embarazo ya casi llega al término, es mejor esperar para las vacunas de virus vivo. Estas incluyen la de la influenza o gripe, la MMR (de sarampión, paperas y rubéola) y la de la varicela.

Moderador de IEL
Los participantes ya pueden mandar sus preguntas para que las conteste la Dra. Gilpin. Sólo un recordatorio: esto es un chateo moderado. El moderador recibirá sus preguntas antes de pasarlas al chateo general.

Dianne
Me interesé mucho al ver que hay una nueva ley que requiere la vacuna contra la varicela antes de que ingresen los niños en la escuela o la guardería. ¿Por qué se puso en ejecución en este momento?

Dra. Gilpin
La varicela es una enfermedad que dura varios días. Como promedio, los niños no pueden asistir a la escuela o guardería por unos 10 días después de contraer la varicela. Esta ley es para ayudar a los niños escolares a asistir lo más posible. No estoy segura de la razón para incluir a los niños preescolares que están en guarderías.

John & Diane
Hola, nosotros, John y Dianne, somos proveedores de cuidado y los temas de las vacunas y asuntos relacionados sí se presentan de vez en cuando entre nuestros padres y nuestro personal. Gracias a usted por esta sesión.

jpm
¿Podría continuar con la pregunta sobre esperar para las inyecciones de refuerzo mientras esté embarazada la madre del niño? ¿Podría hablar usted de los efectos de las vacunas contra la influenza o gripe, la MMR, o la de la varicela, que hacen que la espera sea una buena idea, como usted mencionó?

Dra. Gilpin
Como estas vacunas contienen virus vivos, hay una pequeña posibilidad de que el niño efectivamente esparza el virus por varios días. Esto haría posible que la madre se contagie con la enfermedad y luego la pase a su bebé. Es particularmente peligroso en el caso de la varicela, porque esta enfermedad es frecuentemente fatal para los recién nacidos. No hay ningún caso de infantes en este país que hayan contraído la varicela por las inmunizaciones que se dan de esta manera; nuestra decisión se basa en la experiencia con niños que sufren de una varicela no cultivada y que exponen a sus madres embarazadas.

Dianne
¿Cuántos niños reaccionan de manera violenta a las vacunas y, varía el porcentaje o el número según el tipo de vacuna?

Dra. Gilpin
El porcentaje sí varía de una inmunización a otra. Por ejemplo, con la vieja vacuna de DPT, la probabilidad de sufrir ataques apopléticos después de la vacuna era de 3 por cada 100,000. La nueva vacuna contiene un componente no celular de tos ferina. Existe una probabilidad mucho más baja de manifestar ataques apopléticos post-vacunas.

itsthelud4u
¿Sabe usted si los niños necesitarán refuerzos años más tarde, después de vacunarse?

Dra. Gilpin
Para algunas vacunas, un refuerzo es necesario durante toda la vida. Esto pasa con la vacuna contra el tétano. Todos debemos obtener un refuerzo cada 10 años. ¿Ha usted obtenido el suyo?

John & Diane
Se nos acaban de enfermar de varicela varios niños que se habían vacunado. Tres de los cuatro sufrieron casos muy ligeros y más fáciles para los padres de tratar y pasaron menos tiempo fuera del trabajo.

Dra. Gilpin
Es porque estaban vacunados. La vacuna contra la varicela, o viruela loca, no protege 100% contra la varicela. Creen que protege el 85%. Los niños que se contagian de la varicela después de la inmunización generalmente sufren un caso mucho menos agudo.

tes
Respecto a la nueva ley que exige que los niños escolares se vacunen contra la varicela o comprueben una infección anterior, ¿podría decirnos qué se considerará una prueba de que el niño haya tenido la varicela? (por ej., ¿se aceptan las cicatrices o hay que tener documentación de algún médico?)

Dra. Gilpin
Creo que hay que tener la documentación del médico. Ahora, no sé qué van a exigir de los médicos. Actualmente, firmamos la forma escolar del examen físico del niño que tiene tanto un lugar para la vacuna como un lugar para indicar cuándo tuvo la varicela el niño. Teóricamente, su médico debería estar marcando uno de los dos.

John & Diane
¿Cuál es la razón clínica para las inyecciones de refuerzo?

Dra. Gilpin
La mayoría de las inmunizaciones requieren más de una dosis para llevar el sistema inmunológico de su hija a un nivel completo de inmunización. Para la DpaT, la IPV(,) y la Hib, se requieren tres dosis distintas de inmunizaciones. Las dosis de refuerzo se aplican para asegurar que la inmunidad dure más.

JoAnn K
Dra. Gilpin, ¿podría explicar un poco sobre la vacuna más nueva para prevenir las infecciones de oído? ¿Qué tan efectiva es y, cree usted que sea necesaria? Yo soy una proveedora de cuidado en guardería y los niños que ya recibieron esta inmunización todavía contraen infecciones en los oídos. Además, mi nieto contrajo una infección del sistema respiratorio superior poco tiempo después de recibirla-probablemente sólo una coincidencia, pero mi otra nieta no recibió la inmunización y no ha pasado ni un solo día enferma en su vida. Gracias.

Dra. Gilpin
La vacuna es la Prevnar, o la nueva vacuna neumocócica. El neumococo es una bacteria estreptocócica. No es la que causa la inflamación séptica de la garganta, pero es similar. Es responsable por 30% a 50% de las neumonías. Se administra actualmente para proteger a los niños contra la meningitis neomocócica. Se ha apodado como la vacuna contra infecciones del oído y como la vacuna de la neumonía. Ambos son apodos inferiores, porque obviamente no protege ni contra toda forma de la neumonía ni contra toda causa de infecciones de oídos. Los síntomas del sistema respiratorio superior dentro de los días siguientes a la vacunación no son raros.

itsthelud4u
¿Sabe usted si existe una vacuna contra el virus Rota? Me dijeron que tal vez haya una. Yo manejo una guardería y parece que los niños la contraen cada año.

Moderador de IEL
La Dra. Gilpin está preparando una respuesta para la pregunta de itsthelud4u. Mientras tanto, un recordatorio. En el sitio Web de IEL ustedes, en la sección del chateo, pueden encontrar una lista de recursos relacionados con las inmunizaciones. Está disponible en: http://illinoisearlylearning.org/chat/immunization.htm (en inglés).

Dra. Gilpin
Muchos niños se contagian del virus Rota cada año. Es una de las causas más comunes de la gastroenteritis (influenza o gripe del estómago) entre los bebés y los niños pequeños. Había una vacuna hace unos años. La quitaron del mercado cuando un número limitado de niños manifestó otros problemas intestinales después de recibir la vacuna. El número verdadero de niños que sufrieron este problema fue reducido, pero mucho más de lo que generalmente vemos con aquel problema en particular. Los fabricantes están trabajando en una nueva vacuna. No está lista para el mercado.

jpm
Dra. Gilpin, usted mencionó en su introducción que la vacuna de la Hepatitis B se retiró del mercado por un tiempo y luego fue reintroducida. Eso se me hace curioso. ¿Qué pasó?

Dra. Gilpin
La CDC cambió sus pautas respecto a lo que se considera un nivel inocuo de exposición al mercurio para los niños menores de 6 meses de edad. La vacuna de la Hepatitis B no se tenía que administrar durante los primeros 6 meses, así que se tomó la decisión de retirar aquella vacuna del mercado y reponerla con una vacuna de Hepatitis B con poco o nada de mercurio. La nueva vacuna llegó al mercado en menos de 6 meses. Como dije, ningún niño sufrió ninguna reacción adversa ni ningún problema. Fue simplemente una acción administrativa para proteger a los niños de cualquier problema posible.

Moderador de IEL
Dra. Gilpin, tenemos otra pregunta que mandó un usuario. ¿Se utiliza el mercurio en las vacunas de inmunización?

Dra. Gilpin
Muchas inmunizaciones contienen un elemento de conserva llamado Thiomerosal. El Thiomerosal está allí para prevenir el crecimiento de bacteria y hongos en la inmunización antes de administrar la vacuna. El Thiomerosal contiene una cantidad pequeña de mercurio. Ningún niño ha sufrido jamás una reacción adversa al mercurio en una vacuna. Sin embargo, la comunidad médica ha actuado para reducir la cantidad de mercurio a que se exponen los niños. Por eso retiraron temporalmente del mercado la vacuna contra la Hepatitis B. Actualmente se encuentran disponibles dos vacunas de Hepatitis B. Una no contiene nada de mercurio. La otra contiene sólo una cantidad muy pequeña de mercurio. Los fabricantes de otras vacunas están investigando métodos para producir inmunizaciones sin mercurio.

Nancy
¿Estará disponible la nueva vacuna contra la varicela para cumplir con las necesidades del nuevo requisito?

Dra. Gilpin
La vacuna contra la varicela ha estado disponible por más de 10 años. No hay ninguna escasez.

Dianne
Ya sé que son necesarias las inmunizaciones, pero de ninguna manera son placenteras para el niño. ¿Qué pueden hacer los padres para minimizar las molestias de su hija al ser inyectada?

Dra. Gilpin
No son placenteras para nosotros tampoco. La administración de Tylenol o de Ibuprofen antes de la inmunización no minimiza la incomodidad de la administración de la inyección. Sin embargo, el Tylenol o el Ibuprofen sí pueden ayudar a aliviar las calenturas o fiebre y los dolores del cuerpo que se sufren después de la inmunización. Una compresa caliente o un baño caliente pueden aliviar la incomodidad en el lugar de la inyección.

Dianne
¡Tal vez no debemos decirles a los niños con anticipación que el doctor les va a inyectar!

Dra. Gilpin
Las investigaciones indican que para la mayoría de los niños es mejor decirles con anticipación. No les gusta saberlo, pero esto fomenta la confianza entre usted y su hijo y le deja saber al niño que su médico no le hará nada sin decirle antes. También existen libros que explican a su hija que las inmunizaciones son una parte normal de la visita al médico.

jpm
Usted mencionó que hay unas nuevas vacunas en el horizonte. Me preocupa la enfermedad de Lyme. ¿Cuál es el estado de la vacuna contra ella?

Dra. Gilpin
Hay una vacuna efectiva disponible contra la enfermedad de Lyme. Sin embargo, la mayoría de los seguros no pagan por esta vacuna si no se consigue como una vacuna relacionada con un viaje. El tratamiento para prevenir la enfermedad de Lyme también está disponible. Si una garrapata contagiada con la enfermedad de Lyme le muerde a uno, se manifiesta una erupción característica en el lugar de la mordida. Hay que visitar al médico para obtener una receta para Amoxicilina. Se debe empezar a tomar esta medicina dentro de las dos semanas a partir de la mordida. Si tiene alergia a la Amoxicilina, hay otros medicamentos.

tes
¿Tiene usted alguna idea de cuándo se aliviará la escasez actual de la vacuna contra el tétano? A nuestro departamento de salud se le ha aconsejado el uso restringido de Prevnar también. Además, han salido artículos en el MMWR respecto a las posibles escaseces de MMR y Varicela. ¿Algún indicio sobre el alivio de estas escaseces?

Dra. Gilpin
Ojalá supiera la respuesta. Nadie ha ofrecido esta información.

John & Diane
Estamos totalmente de acuerdo con la buena doctora, la confianza es después de todo la confianza, y el dolor después de todo va y viene . . .

Dianne
¿Dónde puedo encontrar una copia del calendario más actual de inmunizaciones recomendadas para los niños en Illinois? Y, tal vez ya contestó esto pero, ¿varían de estado a estado las leyes en términos de lo que se requiere?

Moderador de IEL
Mientras la Dra. Gilpin prepara una respuesta a la pregunta de Dianne sobre los calendarios de inmunizaciones, recuerden que IEL tiene una colección de Páginas de Consejos acerca de temas relacionados con el aprendizaje temprano. Se ofrecen en:

http://ecap.crc.uiuc.edu/cgi-bin/iel/searchiel.cgi?action=searchieltips (inglés)
http://illinoisearlylearning.org/tips-sp.htm (español)

Dra. Gilpin
Las leyes y los reglamentos sí varían de estado a estado. En parte es porque las enfermedades varían de estado a estado. Para una lista actual para Illinois, póngase en contacto con su médico. Dentro de pocos días, estará disponible esta lista también en el sitio Web de Illinois Early Learning.

John & Diane
¿Y qué hay acerca de la enfermedad Wasting (debilitadora) y otras en el 'horizonte'?

Moderador de IEL
Mientras la Dra. Gilpin prepara una respuesta a la pregunta de John & Diane, permítanme mencionar que las nuevas Páginas de Consejos en el sitio Web de IEL son las siguientes:

• He's Teasing Me! (¡Se está burlando de mí!, también en español)
• Getting Ready to Read and Write in Child Care (Preparándose para Leer y Escribir en la Guardería)
• Is My Child OK? (¿Está bien mi niño?, sobre el desarrollo infantil típico)

Dra. Gilpin
Nada en el horizonte contra la enfermedad Wasting. Las vacunas en el horizonte incluyen una vacuna más nueva, más efectiva contra la meningitis meningocócico. Todavía hay planes de poner a la venta una vacuna contra RSV.

jpm
¿Podría yo seguir con la pregunta sobre Lyme? ¿Hay cualquier razón para NO vacunar a los niños pequeños en un área que tiene muchas garrapatas?

Dra. Gilpin
No. Pero no espere que lo pague su seguro. De momento, no sé cuánto cuesta aquella inmunización.

tes
Respecto a las molestias durante la inmunización, ¿piensa usted que las preparaciones como la crema EMLA tienen mucho efecto?

Dra. Gilpin
Yo he probado la crema EMLA (una crema de anestesia local que se aplica una hora antes de la inmunización) sin ver ninguna diferencia en las reacciones de los niños a las inyecciones.

Moderador de IEL
Dra. Gilpin, aquí tiene otra pregunta que recibimos de un usuario de IEL. ¿Hay alguna conexión entre las inmunizaciones y el autismo o las discapacidades de aprendizaje?

Dra. Gilpin
No, las inmunizaciones no se relacionan de manera causal ni al autismo ni a las discapacidades de aprendizaje. El autismo generalmente se diagnostica a los 15 meses de edad. Esto se debe a que los niños primero tienen que lograr ciertas habilidades de desarrollo y luego perderlas para poder diagnosticar autismo. Ciertas vacunas se administran con frecuencia a los 15 meses de edad y algunas personas creían que causaban autismo. Revisando diferentes planes de inmunizaciones, pudimos demostrar que las vacunas no eran la causa del autismo.

jpm
¿Podría hablar un poquito sobre la vacuna contra la viruela - ya no como algo del pasado, o sí? ¿Deja aun, en su forma actual, el mismo tipo de cicatriz redonda que me dejó a mí?

Dra. Gilpin
La vacuna actual deja el mismo tipo de cicatriz. La vacuna contra la viruela sí que se asocia con algunos riesgos, inclusive con la muerte. Por eso, no nos hemos lanzado a vacunar de manera universal contra la viruela. El plan actual solo considera vacunar a aquellas personas que viven en una comunidad donde se ha confirmado un caso.

Moderador de IEL
Dra. Gilpin, aquí tiene otra pregunta que nos llegó al sitio Web de IEL: ¿Podrían causar las inmunizaciones alguna enfermedad en el niño o podrían otros contagiarse de la enfermedad del niño que se vacunó?

Dra. Gilpin
Las inmunizaciones podrían causar una enfermedad en los niños que tienen un sistema inmunológico reducido o una enfermedad del sistema inmunológico. Por esta razón, no damos ciertas inmunizaciones a los niños que sufren de HIV o que están recibiendo quimioterapia por el cáncer. La vacuna oral contra la polio se podría activar en un niño que la recibió. No es probable que se enferme el niño, pero los que lo cuidan y se exponen a sus excrementos (cambiando sus pañales) podrían contagiarse de polio. Es esta una de las razones por las cuales ya no utilizamos las vacunas orales contra la polio en este país. Para otras preguntas acerca de la inmunización, considere investigar la sección de las inmunizaciones en http://www.nih.gov.

John & Diane
¿Cuáles inmunizaciones son vivas y cuáles son muertas?

Dra. Gilpin
Las vacunas vivas son las de la influenza o gripe, de la MMR y de la Varicela. Que yo sepa, ninguna de las demás es viva.

jpm
¿Es más alto el riesgo de morirse con la vacuna contra la viruela que con otras vacunas? (Perdóneme que le esté haciendo estas preguntas en fragmentos.) ¡Y gracias por sus repuestas claras y concisas!

Dra. Gilpin
La creencia es que si inmunizábamos a toda la gente del país contra la viruela, tendríamos aproximadamente 2,000 muertes. Esto es considerablemente más alto que con otras vacunas.

tes
Me gustaría regresar a su discusión anterior sobre posponer la inmunización con vacunas vivas a niños con madres embarazadas hasta después del nacimiento de su bebé. Usted mencionó la vacuna contra la influenza o gripe como una de éstas. ¿Siguen utilizando una vacuna viva contra la influenza o gripe?

Dra. Gilpin
Sí, todavía utilizan una vacuna viva contra la influenza o gripe.

Moderador de IEL
La sesión de Chateo en vivo se cerrará en unos minutos. No aceptaremos más preguntas.

John & Diane
¡Gracias!

Moderador de IEL
Sin embargo, acuérdense por favor que si alguien tiene preguntas adicionales, las pueden mandar por correo electrónico al personal de IEL. La dirección del e-mail es iel@uiuc.edu, o pueden llamar a IEL al (877) 275-3227 durante horas hábiles.

jpm
Se agradece mucho su tiempo, Dra. Gilpin.

Moderador de IEL
Por favor reúnase con nosotros para nuestro chateo siguiente, que se presentará el día 29 de abril a las 7 p.m. El tema del chateo es "El apoyo del desarrollo social infantil: Estrategias para padres y proveedores de cuidado". La oradora invitada será la Dra. Lilian Katz de la Universidad de Illinois.

No se olviden que esta sesión de chateo será transcrita en inglés. Revise el sitio Web de IEL (visite la página de Chateo) en unos días para encontrar la transcripción. La transcripción también se traducirá al español.

A todos los participantes del chateo: Gracias por su participación en la sesión de Chateo de IEL sobre las vacunas. Y muchísimas gracias, Dra. Gilpin, por reunirse tan gentilmente con nosotros en este evento y por sus respuestas provechosas a las buenas preguntas que recibimos.

tes
Gracias por la oportunidad de tomar parte en la sesión de chateo. Me gustó el formato y la oportunidad de recibir respuestas en vivo a mis preguntas.

Moderador de IEL
Gracias a todos y que tengan una muy buena noche.

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